AL JUZGADO

Dña ..........................................,mayor de edad, casada, con domicilio en la calle ..........................., nº ............, piso......puerta......, de la población de .................. DNI nº ......................, ante el juzgado, del modo más procedente en derecho, comparezco y DIGO:

Que por el presente escrito solicito las medidas provisionales que refieren los arts. 102 y 103 del Código Civil, en razón a que me propongo demandar la separación matrimonial con don ............................, mayor de edad y con el mismo domicilio. Baso mi solicitud en los siguientes

HECHOS

PRIMERO.- De un tiempo a esta parte la convivencia matrimonial se ha ido deteriorando progresivamente, hasta el punto de haber devenido insoportable, debido fundamentalmente a la adicción de mi marido a las bebidas alcohólicas, habiendo pasado del maltrato psicológico a las agresiones físicas, de las cuales he habido de ser tratada facultativamente.

SEGUNDO.- Que me propongo formular demanda de separación dentro del plazo de 30 días fijado en el art. 104.2 del Código Civil.

A los anteriores hechos son de aplicación los siguientes

FUNDAMENTOS DE DERECHO

I.- COMPETENCIA.- Art. 769 de la Ley 1/2000, de Enjuiciamiento Civil.

II.- PROCEDIMIENTO.- Art. 771 de la Ley de Enjuiciamiento Civil.

III.- FONDO DEL ASUNTO.- Arts. 102, 103 y 104 del Código Civil.

En su virtud,

SUPLICO AL JUZGADO que, teniendo por presentado este escrito con la certificación del acta de matrimonio que se acompaña, se sirva admitirlo y, una vez ratificada la compareciente, con audiencia de mi esposo don ........................., se dicte auto que acuerde los efectos y medidas siguientes:

Se declare que los cónyuges pueden vivir separados y el cese de la presunción de la convivencia conyugal.

Se declare asimismo revocados todos los consentimientos, autorizaciones y poderes que cualquiera de los cónyuges hubiere otorgado al otro.

Se otorgue a la compareciente la guardia y custodia de los hijos del matrimonio ................... y ................., sujetos a patria potestad, y consecuentemente el uso del domicilio conyugal sito en la calle.............., nº.........., piso........, puerta ........, ordenándose abandonarlo el esposo, llevándose las ropas y enseres de uso personal.

Se establezca un régimen de visitas para que los hijos del matrimonio puedan seguir en contacto con su padre.

Se fije como contribución del marido a las cargas del matrimonio para la solicitante y sus hijos la cantidad de .................... pts., estableciendo las bases para su actualización periódica.

Es justicia que espero alcanzar en ................a.............de............de..........